L'examen clinique et le traitement du lombalgique

 

Ce site détaille à la fois les techniques d'évaluation clinique diagnostique et les moyens thérapeutiques utilisés en kinésithérapie face à la lombalgie chronique.

Des justifications seront apportées par des études cliniques et niveaux de preuves issues de revues scientifiques.  

Web master: Patrick Fransoo   Kinésithérapeute (haute école libre de Bruxelles I.Prigogine)  - Ostéopathe D.O.   mail: fransoo.patrick@belgacom.net                                       

Il est fort difficile de cerner les causes multiples de la lombalgie. Il devient dès lors illusoire d'effectuer un programme de traitement ciblé.
La lombalgie est la raison majeure des visites des adultes chez le kinésithérapeute. Lorsqu'un kinésithérapeute rencontre pour la première fois un patient lombalgique, il devra obligatoirement procéder à un examen clinique le plus détaillé possible; sans quoi il ne saura pas adapter son traitement à la cause probable.

Deux manières d'évaluations sont actuellement présentes: la première recherche des techniques d'évaluation mesurables, la seconde utilise des tests connus dans la pratique courante, mais non mesurable tels que la palpation.
La première manière est la plus logique car elle permet la comparaison des résultats en fonction des techniques employées. Le problème est que, actuellement, la majorité des tests employés et décrits couramment dans la littérature appartient à la seconde.
Beaucoup de tests non mesurables font appel à la qualité de perception manuelle du thérapeute. Un traitement sur base des résultats de ces tests apporte bien souvent une bonne amélioration des lombalgies. Faut- il dès lors rejeter ce type d'évaluation?

L'examen clinique comprendra une partie anamnèse (connaissance du dossier médical, bilan de la douleur) et une partie test (examen morpho- statique, examen palpatoire, examen de la mobilité globale et segmentaire, examen musculaire, éventuellement examen neurologique). Il ne se substitue en aucune manière au diagnostic médical mais il permet une meilleure connaissance de son patient et de son affection.