ACCIDENTS DE PLONGEE (MALADIE DE DECOMPRESSION)

Notions théoriques:

Lors de la plongée sous-marine (respiration d'air comprimé), de l'azote se dissout progressivement dans les tissus du corps. Lors de la remontée vers la surface, celui-ci se libère progressivement, d'où la nécessité (après une certaine durée du séjour en profondeur) d'effectuer des "paliers de décompression". Si le plongeur fait surface sans avoir fait suffisamment de paliers, l'azote forme des bulles intratissulaires ou intravasculaires (ce qui peut être le cas même si on a respecté les "tables de décompression").

Il s'en suit un syndrome d'ischémie neurologique aigüe, pouvant atteindre le tiers inférieur de la moëlle, le cerveau, le système cochléovestibulaire,(...) ou des symptômes périarticulaires, lymphatiques, pulmonaires, cutanés. Comme règle générale, toute symptomatologie survenue dans les 24 heures après une plongée sous-marine, doit être considérée comme une maladie de décompression jusqu'à la preuve du contraire.

Indication d'une OHB chez:

La pose de l'indication et le choix de la table de recompression thérapeutique sont le domaine du médecin hyperbariste. Pendant le transport vers un centre hyperbare multiplace, le patient doit être mis sous O2 100% (15l/min dans sac non-rebreather), et, en cas de symptomatologie marquée (parésie, nausées...), doit recevoir une perfusion de HARTMANN, 500cc en 3 heures (1 goutte/sec). Attention ! Une rétention urinaire est fréquente !.

Les tables de traitement étant longues et le diagnostic parfois très difficile, seuls des Centres expérimentés en médecine de plongée sont capables d'assurer une prise en charge correcte de ce type de patient.

BIBLIOGRAPHIE: ACCIDENTS DE PLONGEE